一年前，烏鎮互聯網醫院上線，正式拉開互聯網醫院的序幕。一年后，隨著寧夏互聯網醫院的啟動，國內各省市的互聯網醫院數量達到30余家。對于創造了諸多個 “元年”的2016年而言，互聯網醫院已然成為又一個現象級模式。

和VR、人工智能等領域所表現出的瘋狂所不同，經歷了2013年的暗流涌動，2014年的蜂擁而至，2015年的風生水起之后，2016年互聯網醫院所經歷的仍然是一場破冰之旅。2016年宣布成立的互聯網醫院多達32家，涉及的范圍涵蓋了線下醫院、移動醫療平臺、醫療投資者、地方衛計委等等，但互聯網醫院并未被賦予準確的概念，看似逐漸繁榮的背后，仍然存在這樣或那樣的爭議。

互聯網醫院遍地開花，或是醫療行業之幸

不久前，騰訊研究院和動脈網聯合發布了《中國互聯網醫院白皮書（2016）》，在所統計的36家互聯網醫院中，以微醫、阿里健康等為代表的互聯網醫療企業與醫療機構、地方政府作為聯合發起方成為互聯網醫院的主流模式，僅微醫就落地了17家省市互聯網醫院。東軟熙康、智業互聯為代表的IT服務商參與建設了13家，成為互聯網醫院的第二陣營。此外還有醫藥類企業、政府、醫療機構等自主建設的互聯網醫院。

不難發現，諸如微醫等互聯網醫療機構業已成為推動互聯網醫院建設的中堅力量。從春雨、平安好醫生等輕問診模式，到打通線下實體的醫療閉環體系，再到互聯網醫院的出現，在這場針對醫療行業的攻堅戰中，互聯網醫療的創業者們可以說是多次試水，而互聯網醫院的出現在一定程度上可以視之為最為成功的嘗試。

以烏鎮互聯網醫院為例，預約掛號、在線問診、遠程會診、在線復診、電子病歷共享、電子處方、藥品配送等一系列服務成為現實，而這些服務在互聯網醫院出現之前，除了預約掛號等基礎服務，多半面臨著政策紅線的限制。這也難怪在第二屆世界互聯網大會上，習大大稱烏鎮網上醫院是中國互聯網創新發展一個縮影。

從更深層次的原因來看，互聯網醫院的出現標志著移動醫療創業者開始回歸醫療服務的本質，從最初的“流量”思維到醫療服務流程的再造。當互聯網醫院成為互聯網醫療的主要模式，或是國內醫療行業之幸。

一方面，國家衛生計生委發布的數據顯示，目前國內一年約有70多億人次的門診量，其中將近60%是復診，而醫學界分析認為2/3以上的復診可以通過在線完成，互聯網醫院的市場空間不容小覷。另一方面，國內醫療體系的積重難返，關于醫療改革的討論爭執許久，互聯網醫院對醫療改革的推動有著不可忽視的作用，當地醫療機構、地方政府等同互聯網醫療平臺的合作，已經反映出了一些利好的信號。

當然，從更大的層次來說，當互聯網醫院落地寧夏、貴州等中西部城市，也為解決醫療資源分配的不平衡提供了契機。

不可否認，經過一年的拓荒之后，互聯網醫院已然到了另一個維度的競爭，資質、技術、安全、運營等門檻越來越高，互聯網醫院的窗口期或已經逐漸關閉。而未來又將走向何方？

輕投入VS重投入，誰才是互聯網醫院的未來？

單從名稱上來看，網絡醫院、云醫院等似乎都可以納入互聯網醫院的范疇，而在互聯網醫院的模式上也出現了重投入和輕投入的不同思路。

微醫可以說是互聯網醫院的忠實擁躉，而在已經落地的17家互聯網醫院中無不是與當地政府、衛計委緊密合作，與實體醫院來共建的。比如微醫與桐鄉市政府在烏鎮醫院基礎上建立了烏鎮互聯網醫院；四川微醫互聯網醫院落地于四川省第四人民醫院新院區；甘肅互聯網醫院由微醫與甘肅省第二人民醫院共建；剛剛啟動的寧夏互聯網醫院則是由微醫和寧夏醫科大學總醫院共同建立。

對于重投入的必要性似乎可以從三個方面說起。

1、根據國家衛計委的要求，只有醫療機構才能開展遠程診療服務。換句話說，互聯網醫療想要提供在線診療服務必須具備醫療資質，并按照相關要求配備必要的場地、床位、設備和醫務人員。

2、幾乎所有的互聯網醫院都明確指出所提供的是復診服務，而完善的醫療服務必然包含診斷、檢查、治療、手術等一系列流程。且已經頒布的《醫療機構管理條例》等文件并沒有“虛擬醫院”、“互聯網醫院”等類別，實體醫院是邁不過的坎。

3、互聯網醫院的核心在于實現數據的互聯網互通，比如電子病歷、電子處方、電子監控檔案等，缺少線下醫院的支撐，數據采集也就無從談起。此外，互聯網醫院仍處于市場教育階段，線上線下割裂的醫療服務顯然與初衷不符。

而輕投入模式的典型代表就是好大夫在線和正在建設的銀川智慧互聯網醫院，尤其是好大夫在線提出的“純線上模式”引發了醫療行業新一輪的爭議。

從媒體報道來看，輕投入模式的理想場景應該是這樣的，“醫生在線開出一張檢查單，通過智慧互聯網醫院的分單中心將檢查任務分配到離患者最近的醫生那里，醫生需要將電子處方轉成線下處方，患者可以直接在當地的醫院做檢查，隨后將檢查結果上傳至網絡。”在這一連串的線上線下服務中，用戶確實可以體驗到一站式的便捷就醫體驗�，F實卻是，純線上的醫療水平良莠不齊，面臨著誤診、數據泄露等一系列的風險。尤其是在線上線下缺少強連接關系的情況下，輕投入模式的落地難度要高于重投入模式。

不難發現，在這次重投入和輕投入的爭論中，前者更側重對當下醫療體系的重建，按照急診科女超人于鶯的話來說，互聯網醫院在未來可能拆掉公立醫院的圍墻。而后者則是典型的平臺式思維，借助互聯網平臺來盤活線下醫療體系。而究竟哪種模式才是互聯網醫院的必然趨勢，或許還有考慮以下三個方面的因素。

其一，在醫療法規的限制下，哪種模式更具有想象空間？

值得一提的是，青睞于重投入的并不止微醫一家，阿里健康網絡醫院同樣依托于武漢市中心醫院，此前春雨醫生嘗試的線下診所也是重資產的思維。正如前面所說，在現有的法律法規下，純線上醫院并沒有醫療資質，類如好大夫在線的平臺模式，在不打破政策限制的情況下很難復制。相反，從互聯網醫院遍地開花的現狀來看，各地方政府已經認可的烏鎮互聯網醫院模式。就醫療服務本身來說，醫療資質、醫保結算、醫師多點執業等若缺少地方政府支持，落地的難度不言而喻。

其二，醫療安全的隱患，會是壓垮互聯網醫院的稻草嗎？

醫療安全隱患可以概括為兩個方面，一是線上線下協作中可能出現的誤診等現象，二是電子處方、電子健康檔案等在線下環節泄露的風險。由于涉及到了核心醫療服務，互聯網醫院是否具備有專業充足的醫藥管理人才和具備資質的專業醫生，線上線下診療活動是否具備科學合理的流程規范、保障醫療安全，都是互聯網醫院將要面臨的安全隱患。重投入的優勢在于全程可控，可以實現線上線下的閉環服務。而輕投入模式中對線下醫療資源缺少監管，可能會出現如果單單從道德角度去約束醫療工作人員，結果恐怕并不樂觀。

其三，關于盈利問題，如何構建完整的商業閉環？

互聯網醫療的不斷試水，原因之一就是未能找到合理的變現模式，更根本的原因在于，單純依靠線上流量很難建立起完整的商業閉環，畢竟線上所能解決的醫療問題微乎其微。在現有的政策體系下，網上咨詢、醫患互動、掛號、轉診等屬于醫療周邊行為，診斷、開藥、檢查和手術等實質診療行為仍需要回到線下醫院。也就是說，想要深入診療環節、打通線上線下形成商業閉環，實體醫院已經不可或缺。況且醫藥電商、保險、健康大數據等業務形態的延展都依賴診療環節的打通。而輕投入的模式能夠走出此前輕問診的困境嗎？答案不得而知，但互聯網醫院盈利的重點仍在線下已成為一種共識。

當然，無論是輕投入模式還是重投入模式，都無法否認其所存在的意義，特別是在互聯網醫院的模式探索和市場教育方面。截止到目前，在互聯網領域耕耘最深的微醫已經入駐了24萬名醫生、7200組專家團隊，并建立起8個遠程會診中心。相信在2016年之后，互聯網醫院的前景將更加樂觀。

Alter，互聯網觀察者，長期致力于對智能硬件、云計算、VR等行業的觀察研究。

互聯網確實是太神奇了。

http://cucaiguan.com.cn/sort/xinwen

http://cucaiguan.com.cn/sort/chenggong