近期，醫保新增一個名詞——“雙通道”，這一新生專屬名詞瞬間引起人們的關注。

一、醫保雙通道的含義

簡單來說“雙通道”就是指兩種買藥途徑——定點**和定點藥店，醫保也將其統稱為定點醫藥機構。

醫保部門通過“雙通道”，保障**能夠買到已納入醫保的談判藥，與此同時，保障**在定點醫藥機構購買談判藥品時能享受到醫保報銷待遇，且報銷政策一致。

具體流程如下：參保人員在試點醫療機構住院期間，由醫師開具“雙通道”藥品外配處方，并在“雙通道”試點藥店購藥發生的費用，計入其當次住院費用，并按規定享受待遇。醫保經辦機構在結算時，將參保人支付給試點醫療機構的“雙通道”藥品費用扣除，并支付給“雙通道”藥店。參保人員因門診特定病種在試點醫療機構門診就醫，由試點醫療機構醫師開具“雙通道”藥品處方，符合規定的外配處方藥品費用按相應門診特定病種待遇比例支付，個人負擔部分參保人付清，其余費用由醫保經辦機構與試點零售藥店按規定進行結算。

二、關鍵政策解析

在國家發布的《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》中，一共分成七部分，分別從分類管理、遴選藥店、規范使用、完善支付政策、優化經辦管理、強化監管、加強領導等方面，對談判藥品“雙通道”管理提出了要求。其中，以下五點需要特別關注，這些都是“雙通道”政策能否真正發揮作用的關鍵。

（一）藥品分類管理

2020國家醫保藥品目錄中共有談判藥品221種，但并不是這200多種均按照“雙通道”管理，哪些談判藥可以按照“雙通道”管理將由各省醫保部門按程序確定，但國家給出了總體原則——“臨床價值高、**急需、替代性不高”，也就是大夫認為**非用不可的品種。

（二）保障藥品供應

對于按照“雙通道”管理的談判藥，醫保部門要督促**按照定位和需求及時配備，督促零售藥店按照能力規范配備，兩者要形成保障藥品供應的合力。最近的報道一提“雙通道”重點就在藥店可以購買談判藥了，大都忽略了“雙通道”也包括**，文件要求**應按需及時配備，既然大夫認為我需要用這個藥，就應該保障**在院內可以買到。

（三）藥店動態管理

“雙通道”把藥店納入進來，是為了要與**形成互補，發揮出藥店分布廣泛、市場化程度高、服務靈活的優勢。但納入的藥店也不會高枕無憂，各地醫保部門會確定遴選的標準和程序，并建立“雙通道”藥店退出機制，有進有出、動態調整。要讓**安心購買、放心使用，真正發揮出藥店的優勢，提升群眾的獲得感。

（四）統一支付政策

既然將藥店納入“雙通道”，那就要保證**通過兩種途徑購買藥品時，個人花的錢是一樣多的，所以國家明確要統一**和藥店購買“雙通道”談判藥的支付政策。這也很好理解，假如藥店比**報銷的少，**需要更多地自掏腰包，那漸漸地就沒人去藥店買談判藥了，“雙通道”政策也就成了一紙空文。

（五）電子處方順暢流轉

談判藥都是處方藥，沒有大夫的處方是無法購買的。而與普通的藥品不同，各地醫保在談判藥使用時大多會對**和醫師有所限定，基本為三級以上**或實力較強的專科**從業的副主任以上職稱的醫師，可以說是當地的學科專家，沒有他們的處方，**去藥店買的談判藥還是無法報銷。保證電子處方順暢流轉成為“雙通道”能否真正惠及**的關鍵。

三、雙通道藥店的意義

從宏觀上說，建立定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”，是國家醫保局、國家衛健委首次將定點零售藥店納入醫保談判藥品的供應保障范圍，并實行與醫療機構統一支付的利民之舉。可以充分發揮定點零售藥店分布廣泛、市場化程度高、服務靈活的優勢，增加藥品供應渠道和**的用藥選擇途徑，提升談判藥品服務的質量。

對于零售藥店來說，雙通道管理機制有效地將**沒有的談判藥品指向了零售藥店，**可以選擇分布更廣泛、市場化程度高的定點藥店。并且，零售藥店這條通道作為對醫療機構的補充，隨著未來醫療機構進一步擴大處方流出量，零售藥店的機會也會越來越多，施展才華的舞臺也越來越寬廣。因此，醫保雙通道為零售藥店開辟了一塊新的業務，這是藥店喜聞樂見的。

但有利也有弊，由于談判藥品的價格是規定的，對于零售藥店來說，可能會出現利潤較低或無利可圖的情況。同時，根據醫保雙通道機制的要求，進入雙通道的藥店要建立藥品質量全程監管和追溯機制，落實存儲、配送、使用等環節安全責任，確保藥品質量安全，因此，零售藥店在**支持、信息對接、醫保支付、處方處理等方面的要求比較高，這就需要藥店進一步提升軟硬件實力來支撐項目落地，這也將更加突顯出藥店的專業性藥事服務能力，增加藥店的競爭力。

四、雙通道藥店的信息化解決方案

對于進入醫保雙通道的零售藥店，需要全棧式的信息化解決方案來支撐業務系統的正常運營，特別是藥店ERP系統與新醫保接口、碼上放心產品追溯平臺的對接，更是打開雙通道藥店運營之門的一把鑰匙。

（一）醫保接口

「流通之星醫保接口」是符合國家最新2021醫保接口規范，目前除了可以對接「流通之星」和「用友時空」的ERP產品外，也支持對接其他第三方的醫藥管理系統。該接口支持ERP系統的藥品信息與三大目錄進行智能匹配，大大提升了藥店與醫保接口對接的準確率和效率，在確保數據安全準確的前提下，可以協助藥店更快速地進行醫保結算，實現醫保結算智能化。

（二）碼上放心接口

由于在政策上是要求雙通道藥店需要建立藥品質量全程監管和追溯機制的，所以藥店需要加入阿里健康的碼上放心產品追溯平臺，并將藥店的業務管理系統和碼上放心平臺進行數據對接，實現藥品從入庫到出庫的全程監管。

「流通之星藥店管理系統」已經提供了和碼上放心產品追溯平臺實現無縫對接的方案，支持一鍵入庫、入庫單關聯等功能，實現碼上放心追溯平臺和線下ERP系統的無縫對接，為雙通道藥店的信息化道路保駕護航。