美國藥店十大事件點(diǎn)評（上）
來源：
秘鐵華
2009-02-25 10:10
2008年1月
馬薩諸塞州通過便利診所法案
馬薩諸塞州衛(wèi)生部門頒布法規(guī)，正式批準(zhǔn)該州開設(shè)便利診所。這意味著便利診所在全美的推進(jìn)取得了又一次關(guān)鍵性勝利。
該項(xiàng)法規(guī)的最終出臺(tái)源于美國第二大連鎖藥店CVS的一項(xiàng)申請。此前，CVS向馬薩諸塞州衛(wèi)生部門提交報(bào)告，申請?jiān)试S位于小城Weymouth的一家CVS門店開設(shè)便利診所。美國的便利診所屬于限制功能型診所，診所內(nèi)只配備藥師和護(hù)理員，在醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行血糖檢測、流感疫苗注射等初級衛(wèi)生保健工作（類似我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代各單位設(shè)立的“醫(yī)務(wù)所”）。馬薩諸塞州衛(wèi)生部門在審理過程中發(fā)現(xiàn)，該州尚未出臺(tái)針對限制功能型診所的法規(guī)，若從有關(guān)常規(guī)診所的法規(guī)中逐條摘取又過于繁瑣，遂決定制定新規(guī)。
但是，新規(guī)的出臺(tái)并沒有獲得所有人的支持。波士頓市長認(rèn)為：“允許零售商從病人身上賺錢是錯(cuò)誤的。人們需要的是持續(xù)性的專業(yè)治療，此類診所以牟利為目的，無法保障醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和水平。”
州衛(wèi)生官員反駁道：“衛(wèi)生委員會(huì)的工作是審慎的。我們認(rèn)為限制功能型診所，無論是以盈利還是非盈利為目的，都可以在非危重疾病的治療方面為公眾提供安全、便捷和有效的服務(wù)。”
【點(diǎn)評】 便利診所在美國是一個(gè)頗具規(guī)模的行業(yè)。美國的便利診所，又稱駐店診所或限制功能型診所，都是與常規(guī)醫(yī)療診所相對應(yīng)的“初級保健”概念。在美國，大型連鎖式的便利診所很多，主要包括三種類型：一、藥店便利診所。這是美國便利診所的主流部分，美國最大的兩個(gè)連鎖便利診所品牌是兩大連鎖藥店Walgreens的“呵護(hù)健康”（Take Care）和CVS經(jīng)營的“一分鐘診所”(Minute Clinic)。二、廠區(qū)便利診所。這類診所品牌主要與各大企業(yè)合作，在廠區(qū)或辦公地點(diǎn)建立進(jìn)駐式診所。三、獨(dú)立便利診所。這類診所獨(dú)立經(jīng)營，通常是多種業(yè)態(tài)同時(shí)滲透。
2008年，美國的便利診所發(fā)展提速，擴(kuò)張、并購此起彼伏。美國零售巨頭Kroger高額注資駐店診所品牌“小診所”（The Little Clinic）。 Walgreens連續(xù)收購兩家廠區(qū)便利診所品牌，一舉將旗下的“呵護(hù)健康”（Take Care）打造成美國最大的廠區(qū)便利診所。隨著馬薩諸塞州駐店診所法規(guī)的出臺(tái)，CVS規(guī)劃未來三年內(nèi)擴(kuò)建100家便利診所。這一切標(biāo)志著美國便利診所高速發(fā)展時(shí)代的到來。
2008年3月
NACDS發(fā)動(dòng)大規(guī)模藥店形象宣傳攻勢
美國連鎖藥店協(xié)會(huì)（NACDS）發(fā)動(dòng)歷史上最大規(guī)模的宣傳攻勢，借助廣播、電視、移動(dòng)視頻以及平面媒體等途徑，力圖在選舉年提高藥店行業(yè)的整體分貝，突出藥師職業(yè)的便利性、可及性、專業(yè)性，以及在合理用藥和健康咨詢方面的重要作用。宣傳活動(dòng)的主題為“藥店——社區(qū)衛(wèi)生保健的中心”。
與此同時(shí)，NACDS主席號召業(yè)內(nèi)企業(yè)團(tuán)結(jié)一致，更有力地展現(xiàn)自身的專業(yè)形象，“我們的藥學(xué)服務(wù)對象從新生兒的父母到患有慢性病的老爺爺老奶奶。從嬰兒用藥咨詢到多種疾病綜合用藥指導(dǎo)，全國12萬藥師每時(shí)每刻都在公眾健康領(lǐng)域發(fā)揮著自己獨(dú)特的專業(yè)知識(shí)和技能。連鎖藥店是美國最具便利性的衛(wèi)生保健資源。我們需要行業(yè)企業(yè)更廣泛、更積極地參與進(jìn)來，共同向社會(huì)、向公眾、向國會(huì)展現(xiàn)我們所扮演的重要角色。我們的努力已經(jīng)收到成效。”
【點(diǎn)評】 近年來，在美國議會(huì)和公眾的心目中，美國藥店行業(yè)的影響力及形象日益提高，這與行業(yè)組織的不懈努力有著密不可分的關(guān)系。
在美國，業(yè)內(nèi)主要組織包括：美國連鎖藥店協(xié)會(huì)（NACDS）,全國社區(qū)藥師協(xié)會(huì)（NCPA）,美國藥師協(xié)會(huì)（APhA），便利保健協(xié)會(huì)（CCA）,藥學(xué)服務(wù)協(xié)會(huì)( PCMA)等。
單從各個(gè)協(xié)會(huì)的名稱即可看出，美國藥店行業(yè)的專業(yè)細(xì)分已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)成熟的程度，藥店、藥師、駐店診所、藥學(xué)服務(wù)都有各自的組織。在影響政府政策方面，各個(gè)組織通常組成行業(yè)聯(lián)盟，采取一致行動(dòng)，從各個(gè)角度全面體現(xiàn)行業(yè)面貌，促進(jìn)行業(yè)利好政策的出臺(tái)。各組織中以NACDS的規(guī)模和影響力最大。中國海王星辰連鎖藥店有限公司就是NACDS的會(huì)員單位。
2008年，在行業(yè)組織的共同努力下，美國議會(huì)通過了一系列有利于藥店發(fā)展的法案修訂條款，包括推遲削減藥店醫(yī)保補(bǔ)償款、縮短醫(yī)保補(bǔ)償款回款周期、促進(jìn)推行電子處方、允許管制藥物使用電子處方、推遲實(shí)施耐用醫(yī)療器械招標(biāo)制度和打擊非法網(wǎng)上藥店等。
2008年6月
沃爾瑪加強(qiáng)藥品零售業(yè)務(wù)
在選舉年之際，借助規(guī)模優(yōu)勢，沃爾瑪力圖在藥品零售市場爭取更大份額，并由此掌握醫(yī)藥行業(yè)改革的話語權(quán)。沃爾瑪推出以“更省錢、更幸福”（save money, live better）為口號的平價(jià)處方藥概念，力圖塑造出一個(gè)“救世主”的形象，拯救千千萬萬陷入經(jīng)濟(jì)衰退和價(jià)格漩渦的工薪階層百姓。
沃爾瑪高層稱：“自2006年公司推出4美元以下普藥方案后，我們已經(jīng)為顧客節(jié)省了累計(jì)11億美元的藥品開銷。通過為百姓節(jié)省處方藥開銷，我們啟動(dòng)了醫(yī)藥行業(yè)的一場變革。在此變革中，沃爾瑪將扮演越來越重要的角色。”在借助價(jià)格優(yōu)勢促進(jìn)銷售增長的同時(shí)，沃爾瑪更通過輿論強(qiáng)化自己“醫(yī)藥體制改革催化劑”的角色，力圖改變在國會(huì)中的負(fù)面形象。
【點(diǎn)評】 作為全球最大的零售企業(yè)，2008年，沃爾瑪創(chuàng)下4,000億美元的銷售新記錄，利潤高達(dá)134億美元。近年來，這個(gè)巨人在美國藥品零售領(lǐng)域動(dòng)作頻頻，雖然尚未對美國連鎖藥店構(gòu)成直接威脅，但由此導(dǎo)致的壓力可想而知。
2006年開始，沃爾瑪在佛羅里達(dá)州試行4美元普藥方案，即把處方藥中的部分普藥按月度療程打包銷售，以每月4美元甚至更低的優(yōu)惠價(jià)格銷售給慢性病患者。2008年，沃爾瑪?shù)?美元普藥已經(jīng)推廣至全美市場，品種也增加到1000個(gè)以上。同時(shí)，沃爾瑪還推出了另一種3個(gè)月療程10美元的普藥打包優(yōu)惠方案。
沃爾瑪?shù)乃幤妨闶鄄呗圆粌H體現(xiàn)在價(jià)格方面，更體現(xiàn)在其宣稱的“啟動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)變革”方面。2008年，沃爾瑪甩開處方藥集采商（PBM），一舉與美國大型機(jī)械制造企業(yè)卡特彼勒公司（Caterpillar）簽署員工處方藥供應(yīng)協(xié)議。自2008年9月2日至2009年12月31日，卡特彼勒7萬多員工及其家屬可以在沃爾瑪超市和山姆會(huì)員店享受自費(fèi)付款額度為零的普藥價(jià)格優(yōu)惠。目前，沃爾瑪免費(fèi)處方藥的范圍僅限一級普藥目錄中的2500個(gè)品種。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，沃爾瑪?shù)倪@種甩開中間環(huán)節(jié)直接與患者方簽訂供藥協(xié)議的行為，雖然短期內(nèi)不會(huì)對藥品銷售格局產(chǎn)生大的影響，但是從中長期來看，有可能催生新的銷售模式。
注：處方藥集采商（Pharmacy Benefit Manager，簡稱PBM）的概念獨(dú)具美國特色。簡單地說，處方藥集采商是介于患者方和處方藥店之間的機(jī)構(gòu)，它代表患者方與藥店進(jìn)行議價(jià)，為患者方爭取更大的折扣空間，靠收取代理費(fèi)盈利。目前，美國70%的地區(qū)和45%的人口都要通過處方藥集采商購藥。
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