實際上我們從實際看，中國的老百姓到目前為止，一般性疾病或者說看病的藥品基本不缺少了，除去疑難雜癥，老百姓缺少的不是藥品，而是醫療，是醫療的方案，就是給患者提供真正醫療的辦法與方案不多，或者說選擇的對口醫療渠道少，可供選擇的就醫方案不多，由此引出就醫排隊現象，醫療分流是一個瓶頸，如果醫療機構繼續壟斷資源的環境下，需要吃藥的消費群體格局就不可能打破，因為就醫與吃藥屬于一體化的。這樣醫藥這頭的藥店要承受的市場陣痛就比較明顯了。　　

　　藥店經營困局的核心原因　　

　　在這樣的一個環境下，藥店主要面臨的是兩個問題，一個是社區醫療機構，我們叫社區醫院，另外一個是消費群體結構。醫療機構國家支持的力度正在一空前的投入推動，無論是地盤的占有，醫療保險給與的覆蓋，資源的享受等，都對零售的醫藥藥店有很大的制約，受到打壓的空間正在擴大，這個現象已經要引起藥店的高度關注。另外所謂的消費群體結構也在發生變化，由于醫療機構逐步推進到社區，其服務影響力也在滲透一些長期吃藥的患者，醫療機構原本的服務是很差的，無論是看病或者病后的管理，醫療機構根本沒有滿足消費需求，做不到這一點，這樣就給醫藥環節的服務帶來機會，所以很多藥店也在開展特色服務，一些簡單的病后服務，用來支撐用藥需求。　　

　　我們從藥店本身看問題，藥店藥品屬于普通藥品，從性能上看屬于單一類別，因為患者需要的是醫、療、藥一體化的服務，所以藥店自身強勢需求不足，基本上可以看到藥店要生存，就要靠藥品的利潤，一般我們知道藥店毛利潤在30%左右，主要依靠一些品牌藥品來支撐，而品牌藥品數量不多，價格高，成為患者與輿論的焦點，國家正在一輪又一輪的調控，使得藥店的毛利空間受到很大的壓縮，由于醫保產品的先天不足，更加無法與社區醫療機構競爭，這個趨勢將越來越明顯。　　

　　另外藥店有個傳統的慣性，就是座商，等待客戶上門，為什么我們看到外面那么多保健品企業的單品銷售都能夠活的很好，是因為“行商”的結果所導致的，也就是服務前移是本質。雖然很多藥店在店內本身的項目上做了改進，比如所謂的“藥店分型”， 包括有傳統藥店，社區便利店，藥妝店，中藥特色店，藥診店，大賣場，醫保店，網上藥店，專科店等，其實是在做醫院分科工作是一個性質，根本解決不了藥店本身的問題，由于缺乏經驗與服務支撐，有的甚至改造很不成功，連成本也賺不回來，因此這個不是出路。　　

　　還有，有的連鎖藥店也在開展大規模的健康管理，想從健康消費數據上獲得價值提升，促進銷售提升，這個也是一個誤區，醫藥機構或者藥店向做健康管理，嚴重缺乏基礎支持，一個是服務，一個是環境，藥店沒有患者需要的服務，最多配一些坐堂醫生與簡單的血壓、血糖檢測什么的，沒有真正理解患者的需要，另外健康管理的社會意識形態沒有完成，基本醫療還在完善當中，不具備健康管理的條件，所以國內很多專業的健康管理公司也沒有做起來，大部分是向 嫁接一些所謂的保險公司，作為一個參保的項目，根本做不到 實際的管理健康的需求上去，比如家庭醫生的配備，家庭健康教育的強制條件，免疫基礎，養老等等，都是空缺的部分，因此，藥店要想發展，或者拓展，要依靠現實問題的核心需求。　

　　　如何突破圍城走出陷阱　　

　　那么藥店是否可以從另外的思維看現實問題，“藥多醫少”是一個現象；“座商”是一個現象；“服務項目缺乏提升”是一個現象；“亂搭橋衍生品”是一個現象。從整體藥店“病態”看，這些問題屬于普遍現象，無論是單體藥店、連鎖藥店、品牌藥店、特色藥店、網上藥店、單體門診等，均有此現象，也就是大家在創新影響下的一個群體模仿的結果，也是媒體關注催生下的一個縮影寫真。　

　　要想走出這個模糊地帶，藥店要從高度上理解這個層面，要從便民、利民的角度上看問題所在的核心，便民需要做的工作就是要與醫療機構競爭項目上下功夫，突出服務的合理性，利民需要引導的是簡單、可操作性的就醫就要環境，不要讓藥店“變形”，藥店就是需要向一個就醫問診吃藥的功能上做文章。藥店就醫做什么，藥店的核心是看基礎病、慢病、康復病，三大類消費人群，鎖定目標來確定看病的范疇。藥店問診做什么，需要在合理的理療、檢測、預防上開拓與發展，做到與基本患者需求同步，并有科學性、權威性。藥店患者吃藥吃什么藥，藥店不能光盯著高毛利產品，不斷通過營業員介紹患者吃藥來獲取高收益，要改變策略，從就醫、問藥到吃藥一條龍來體現，順其自然，擴大量的基礎，才是出路。　　

　　我們知道，國家把醫療服務項目主要交給醫院去對外運作，而醫院本身由于繁重的治療任務，無暇顧及教育與推廣這個課題，而把服務當作獲取利潤是醫療單位的常規手段，因為，作為藥店是否可以考慮在這個層面上有所作為，藥店的升級是未來藥店走出困境的重要途徑，但這個升級一定不是在醫藥以外的部分，而是醫藥與醫療的部分結合，根據我們國家的國情，中醫中藥的開展與提升成為首當其沖的突破環節，符合藥店消費對象的客觀規律，慢病、康復病、亞健康疾病三類目標。　　

　　具體升級模式為：

　　一、慢病的治療規劃方案，通過引進部分無創傷中醫 醫療器械，對慢病患者全面體檢，從西醫范疇擴大到中醫范疇，對接所有慢病患者，提供切實的方案，可執行的方案；

　　二、對康復病人的痊愈方案，藥店立足有職業醫生職能，擴大對治療后在家養病患者的康復理療，從源頭上開拓市場結構，突出藥店的服務功能；

　　三、亞健康疾病的調理方案，這個范疇比較大，但可以從睡眠、減肥、女性生理疾病等入手，做調理類亞健康目標人群方案，必定有很大的起色；

　　總體方向能夠預見，藥店升級并不完全是項目的引進，而要開設相應的環境對接，而不能與藥店處于同一個大廳內，保護消費者隱私與做好善后服務的心態改善也很關鍵，重要的是有一個與藥品銷售有對接的功能，可以考慮藥店走出去 ，但不能離藥店太遠，而無法控制消費者為目標。
　　（孫文軍）